Pol Au Pair

Formulaire pour les candidates Au Pair

Date d'inscription :

Nom :

Prénom :

Date et lieu de naissance :

Citoyenneté :

Adresse :

Téléphone :

E-mail :

Numéro de passeport :

Etat civil :

Profession du père :

Profession de la mère :

Nombre de frères et sœurs :

âge(s):

Avez-vous des enfants ?

oui non

Votre religion :

Connaissances des langues étrangères :

Niveau d'étude

Niveau de français parlé :

nul élémentaire moyen bon très bon

Niveau de français écrit :

nul élémentaire moyen bon très bon

Lieu d'apprentissage du français :

Nombre d'années d'apprentissage du français :

Autres langues étrangères :

Où souhaiteriez-vous travailler ?

campagne petite ville grande ville peu importe
région particulière, laquelle ?

Quand souhaitez-vous commencer le séjour? ?

Date au plus tôt d'arrivée :
Date au plus tard d'arrivée :
Date optimale d'arrivée :

Quand souhaitez-vous terminer le séjour ?

Date au plus tôt de départ :
Date au plus tard de départ :
Date optimale de départ :

Avez-vous déjà été Au pair ?

non oui Où ?
Pour combien de temps ?

Tranche d'âge souhaitée pour les enfants
dont vous aurez la charge ?

Avez-vous déjà de l'expérience
dans la garde d'enfants ?

non oui laquelle ?

Savez-vous soigner les bébés ?

non oui

Pratiquez-vous des sports ?

non oui lesquels ?

Savez-vous nager ?

oui un peu bien

Vos intérêts et loisirs habituels :

Fumez-vous ?

non oui

Avez-vous des problèmes de santé ?

non oui lesquels ?

Accepteriez-vous une famille d'une
autre religion ou origine ethnique ?

non oui

Avez- vous un permis de conduire ?

non oui

Savez-vous cuisinier ?

non un peu assez bien très bien

Quelles sont vos motivations pour venir en France ?

Autres éléments que vous souhaiteriez nous communiquer :

W jaki sposob dowiedziala sie Pani
o istnieniu Pol Au Pair ?

Toutes ces informations resteront
confidentielles et ne seront en
aucun cas divulguées sans votre
accord explicite

Pol Au Pair
Association (loi 1901) de placement de jeunes filles au pair polonaises en France
18, rue Montaigne
92600 Asnières sur Seine, France
tel. (+33) 147337152, (+33) 632150539
e-mail: polaupair@gmail.com
www.polaupair.com